FORM KONSULTASI PASIEN BARU

Terima kasih sudah berkunjung ke halaman website kami. Silahkan isi data di bawah ini. Dengan mengisi data di bawah ini sama dengan Anda mengambil nomor antrian ketika konsultasi secara langsung ke dokter di klinik kami. Mengisi form ini tidak berarti harus membeli produk kami. Data ini hanya sebagai bahan awal bagi dokter kami untuk menentukan treatment yang tepat masalah wajah Anda. Dokter kami setiap hari hanya melayani 10 orang pasien online, jadi segera saja isi form di bawah ini biar tidak kehabisan quota konsultasi.
Asisten Dokter kami akan segera menghubungi Anda dan secara profesional membantu Anda. Profesional artinya tidak spamming, tidak broadcast massal no HP Anda, tidak menelpon tanpa persetujuan Anda, tidak menjual data Anda.
Asisten Dokter kami hanya akan berkomunikasi via WA (demi memudahkan penyampaian informasi).
Pastikan isi nomor WhatsApp Anda dengan benar, karena Asisten Dokter kami akan menghubungi Anda melalui WhatsApp.

DATA PASIEN BARU
No. Whatsapp
Email
Alamat Pengiriman
Nama Pasien Baru
State
Kota/Kabupaten
Alamat
`KIRIM DATA
`KIRIM DATA
Total
Rp 0
Keterangan :
  1. Harga dan item di atas adalah salah satu contoh produk home care kami. Untuk kepastian jenis dan harga produk yang direkomendasikan Dokter sesuai dengan problem wajah Anda akan diinformasikan setelah dilakukan konsultasi ke Dokter kami.
  2. Informasi ongkos kirim akan disampaikan oleh Asistem Dokter kami.
  3. Bagi Anda yang langsung melakukan order paket cream kami akan memberikan bonus produk.
  4. Dengan mengisi dan mengirimkan form ini berarti anda sudah menyetujui syarat dan ketentuan pengobatan yang akan diberikan oleh dokter kami dan sudah memahami kemungkinan efek samping yang terjadi.
Silakan Klik "KIRIM DATA" setelah mengisi semua form konsultasi diatas.
Setelah anda klik "KIRIM DATA", Tim Asisten Dokter kami akan segera menghubungi Anda. Kalau Anda kesulitan mengisi Form di atas silahkan menghubungi Call Center kami di nomor 087812633217.


CV. Nisrina Global Beauty
Janten, Dukuh VIII Janten, Ngestiharjo, Kasihan, Bantul, Yogyakarta
Media Sosial
Our Brand
Copyright 2021 CV. Nisrina Global Beauty. All Right Reserved