-

Untuk konsultasi/order silahkan isi data di bawah ini.

(KAMI HANYA MENERIMA 10 PASIEN KONSULTASI ONLINE SETIAP HARINYA)
Nama
Problem Wajah Yang Dialami:
-

Terima kasih sudah mengisi Form Data Pasien.

-

Data Anda dijamin aman sebagai rekam medis di klinik kami.

-

Dokter/ Asisten dokter kami akan segera menghubungi Anda